• 97例青光眼患者综合性护理干预观察 不要轻易放弃。学习成长的路上,我们长路漫漫,只因学无止境。


      中图分类号 R775 文献符号码 B 文章编号 1674-6805(2016)18-0074-02

      doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2016.18.041

      青光眼为眼科稀有病、多病发,是一种以病理性眼内压升高伴眼力、视线和视功能减退的致盲性眼病[1]。在我国,青光眼扶病率为0.5%~1%,扶病率普通随年齿添加而增大[2]。跟着现代医学技巧的发展,青光眼的诊断及医治方式也不断进步。如今临床上次要采用药物医治和手术医治。因为青光眼是一种心身疾病,进步前辈医疗技巧运用的同时照顾护士五光十色干涉干与也愈加首要。笔者地点病院对青光眼患者实行医治的同时合营以心思干涉干与、安康教诲、一样平常糊口指点等综合性照顾护士五光十色干涉干与办法,取得了必然的疗效。现就该院对青光眼患者实行综合性照顾护士五光十色干涉干与报导以下。

      1 材料与方式

      1.1 普通材料

      拔取笔者地点病院眼科2015年1-11月收治的青光眼患者97例,此中男35例,女62例,年齿43~103岁,均匀(63.93±12.39)岁;住院光阴5~29 d;此中闭角型青光眼

      68例,开角型青光眼5例,新生血管性青光眼8例,继发性13例,其余范例3例;入院时患眼眼压为10~69 妹妹 Hg,均匀(47.89±7.12)妹妹 Hg。原发性开角型青光眼运用肾上腺素受体激动剂(阿法根)、β受体阻断剂(美爽朗)、前列腺素类药物(适利达)、碳酸酐酶抑制剂(派立明)医治;闭角型青光眼运用胆碱受体激动剂(毛果云香碱)、β受体阻断剂(美爽朗)、碳酸酐酶抑制剂(尼目克司)、高渗脱水剂(甘露醇)医治。合乎手术前提后,实时行小梁切除手术或周边虹膜切除术或眼压阀植入术。

      1.2 照顾护士五光十色方式

      1.2.1 心思照顾护士五光十色 据考察,73%~80%青光眼的急性发作与情感的遽然转变有关,过火担忧、忧伤、恼怒、严重不安、适度镇静均为本症的诱发要素[3]。另有报导,青光眼患者烦闷病症产生率为27.58%~38.24%,焦炙病症产生率为7.38%[4]。大多数青光眼患者扶病后眼力降低,对正常糊口形成影响,且对疾病的预后担忧,出格易怒、暴躁、严重。照顾护士五光十色人员要对入院患者举行心思干涉干与,进步青光眼相干学问。言语要浅显易懂,能让患者懂得到青光眼的病发机制、医治体式格局、疾病预后及糊口中要留意的细节,改良患者不良情感,建立患者踊跃医治的信心,进步医治的允从性。同时激励患者眷属给以更多关怀,舒缓患者情感。别的,照顾护士五光十色人员可逐日对患者实行1~2次暗示和催眠医治,降低患者肌肉严重度、改良循环系统、自主神经系统等,从而加重应激、消除焦炙、严重等消极情感,预防眼房角封锁、降低眼压,对改良预后具有首要代价[5]。

      1.2.2 安康教诲 梅俏[6]对安徽省铜陵有色职工总病院2008年10月-2010年10月收治的90例青光眼住院患者考察发觉,约40%的患者未严正按医嘱滴眼药,具有经常擅自减量、加量或停药的现象,约30%的患者在滴眼药后未压榨泪囊。过错的滴药体式格局不只起不到药物应有的作用,还会惹起其余一些病症。因而,照顾护士五光十色人员要增强宣教,不只要让患者及其眷属把握青光眼的普通学问,懂得饮食、糊口习气及药物、手术的稀有并发症,还要教会患者准确的饮食和糊口体式格局,预防加重病情。

      1.2.3 饮食指点 经由进程一样平常疏浚懂得患者的饮食习气,纠正患者的不良习气,示知患者该当禁烟禁酒,少食或不食用辣椒、大蒜等安慰性食品。指点患者进食富含蛋白质、维生素、纤维素的食品,如新颖的蔬菜水果、鸡蛋、牛奶等。饮食要大批多餐,切忌暴饮暴食。激励患者恰当喝水,坚持肠道迟滞。但不成一次喝太多水,每次量应<400 ml,逐日总量应<2000 ml,以预防眼压升高[7]。

      1.2.4 用药干涉干与 急性闭角型青光眼手术后,常因反映性虹膜炎而滴用散瞳剂,以防产生虹膜后粘连;而非手术眼仍滴用缩瞳剂,预防诱发青光眼[8]。在运用进程中要留意区别,做好符号表记标帜,预防因匆忙而产生差错。要指点患者准确运用滴眼液滴眼,洗净双手、核查眼药水后帮忙患者取座位或仰卧位,头后仰,眼睛转向正上方,拇指和示指微微离开上、下眼睑,将眼药水点鄙人结膜囊,两种眼药水之间间隔5~10 min[9]。点眼药水时要轻、缓,预防压榨眼球。药物运用前,照顾护士五光十色人员应具体先容药物的作用、运用方式及运用后也许涌现的不良反映。运用缩瞳剂毛果芸香碱眼药液可惹起视物恍惚、头痛、流涎、眩晕等副反映。患者滴药后应指点其按压泪囊区2~3 min,预防药液进入泪道中毒。20%甘露醇静滴应在30 min内实现。滴注时局部血管会有轻微安慰,照顾护士五光十色人员要示知患者若是未产生渗液,不成随便调治滴速。甘露醇静滴过多或滴速过快可惹起急性肾衰竭、肺水肿。照顾护士五光十色人员要按照患者的病情把持滴速和运用量。在静滴进程中,照顾护士五光十色人员应增强巡查,增强对性命体征的视察,并嘱患者平躺,预防下床运动,淘汰因颅内压降低而产生体位性头晕。运用碳酸酐酶抑制剂可惹起胃肠道反映及低血钾,用药时应留意患者有无口唇麻木、四肢疲惫有力、腹胀等病症,嘱患者饭后服用,同时口服弥补钾盐以加重不良反映[10]。运用β受体阻断剂时应密切视察患者呼吸、心律转变。对老年患者、伴有呼吸系统疾病或心动过缓患者应慎用。在用药进程中如发觉异样情形应实时停药,敏捷讲演大夫,并踊跃做好合营工作。   1.2.5 围手术期照顾护士五光十色 术前应向患者先容手术体式格局、手术光阴、手术中也许涌现的并发症及处置体式格局以及手术的预后,在充足取得患者的懂得后实行手术。术前帮忙患者实现相干检查,预防性运用抗生素淘汰术后沾染产生。实时丈量眼压,予20%甘露醇250 ml快速静滴、1%毛果芸香碱药液滴眼降低眼压。指点患者训练眼球功能,保证手术顺利举行。术中严密视察患者性命体征转变,踊跃合营手术开展。术后帮忙患者去枕平卧位休憩,嘱其淘汰头部运动。术后24 h抗生素眼液滴眼。推拿眼球可淘汰高眼压所致的痛苦悲伤。指点患者眼部推拿,眼部推拿2~5次/d。对术后痛苦悲伤患者,按照医嘱运用镇静镇痛(非甾体)药物,也可同时运用降眼压药物。术后1~2 d半流饮食,嘱患者多食高纤维素易消化食品。要求患者坚持术眼干净,克制用手揉眼。

      1.2.6 糊口指点 青光眼患者因为扶病,情感容易不稳定,照顾护士五光十色人员要做好情感办理,稳定患者情感,预防眼压颠簸诱发加重青光眼病症。有研究发觉,失眠时会使交感神经镇静,房水份泌添加,使眼内容物骤然增多,使眼压增高而招致病情好转[11]。青光眼患者因为严重、焦炙及不良的糊口习气影响睡眠品质。照顾护士五光十色人员要让患者充足大白休憩的首要意义,自动把持情感,保证足够的睡眠。另外,患者应预防在暗中的环境中停息过久,预防用眼适度,不宜长光阴低头哈腰,穿着应宽松,戒烟戒酒,免得惹起眼压升高。

      1.2.7 入院指点 示知患者入院1周后复查,3个月内每个月pt老虎机游戏,pt老虎机大全,pt老虎机 巨奖复查,当前可每半年复查1次。强调复查的首要性。教会患者或眷属丈量眼压,实时视察眼压转变。青光眼的病发和情感有必然关系,要让患者坚持优秀的情感,同时让患者眷属多激励患者,缓解其压力,并催促用药,增强其医治的允从性。让患者转变不良糊口习气,平正饮食、纪律糊口,做到劳逸结合,预防疲劳用眼。如入院后患者涌现头痛、视物恍惚、恶心吐逆等病症,应实时救治。

      1.3 视察目标

      视察两组医治效果及患者合意度情形[8]。

      2 了局

      97例患者经由临床医治和踊跃的综合性照顾护士五光十色干涉干与,术后产生浅前房3例,前房出血1例;眼压得到必然程度的把持,入院时测眼压为8~33 妹妹 Hg,均匀(19.59±7.23)妹妹 Hg。合意度考察,照顾护士五光十色合意度为95.67%。

      3 会商

      青光眼是最为稀有的致盲眼疾,临床次要以眼压增高并伴有视线缺损、眼力降低为次要特征[12]。它的产生、发展及预后与患者的心思形态密切相干,严重、焦炙、失眠、胆怯等不良心思形态都会使眼压增高[13]。因为扶病,青光眼患者一样平常糊口遭到影响,招致心思累赘加重,从而加重病情。照顾护士五光十色人员要供应懂礼节服务,言语轻柔、态度和蔼、举止端庄,帮忙患者解决力所能及的工作,争取患者的懂得和信托,增长护患之间的情感,改良患者不良情感,进步医治的允从性。经由进程浅显的言语举行宣教,让患者懂得到青光眼的病发机制及医治办法,进步医治的信心。平正的饮食和一样平常糊口干涉干与能转变患者不良糊口习气,淘汰诱发或加重青光眼病症的不良要素。运用药物后实时干涉干与能淘汰药物不良反映产生,围术期的照顾护士五光十色能进步手术成功率。入院指点能增强患者自我办理才能,进步医治的效果。本次研究挑选的97例青光眼患者经临床医治和综合性照顾护士五光十色干涉干与,术后产生并发症4例,占4.1%。一样平常合意度考察发觉,照顾护士五光十pt老虎机游戏,pt老虎机大全,pt老虎机 巨奖色合意度为95.67%,比去年同期添加了6%。

      综上所述,对青光眼患者供应医治的同时合营强化心思干涉干与、安康教诲、饮食及一样平常糊口指点、入院指点,增强用药及围术期照顾护士五光十色在内的综合性照顾护士五光十色干涉干与办法,能无效进步患者的疗效和照顾护士五光十色合意度。

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